Inschrijven voor de fietslessen

Naam en voornaam: *
Straat en nummer: *
Postcode: *
Gemeente: *
Tel/GSM: *
Emailadres: *
Schrijft zich in voor: Cursus FL2012/1: Maandag 16 april tot en met vrijdag 27 april 2012 telkens van 13.30 uur tot 15.00 uur
Cursus FL2012/2: Maandag 4 juni tot en met vrijdag 15 juni 2012 telkens van 13.30 uur tot 15.00 uur
Cursus FL2012/3: Maandag 10 september tot en met vrijdag 21 september 2012 telkens van 13.30 uur tot 15.00 uur
 *
Ik heb kennis genomen met de inschrijvingsprocedure: Ja
 *